Spoje pletence
Spojení pletence horní končetiny zajišťují dva klouby, a tzv. funkční spojení thorakoskapulární a subakromiální.
q Art. acromioclavicularis je plochý kloub, ve kterém se spojuje akromiální konec klíční kosti s nadpažkem.
Stavba kloubu: Kloubní plochy jsou ploché, oválného tvaru. Přestože si tvary kloubních ploch v podstatě odpovídají, je v kloubu často malý a plochý discus articularis. Pouzdro kloubu je krátké a tuhé.
Je zesíleno dvěma vazy.
· Lig. acromiclaviculare zesiluje horní plochu pouzdra.
· Lig. coracoclaviculare má k akromioklavikulárnímu kloubu funkční vztah i když tento vaz není součástí žádného kloubního pouzdra, ale spojuje zobcovitý výběžek lopatky se spodní plochou klíční kosti. Tento vaz má dvě, poměrně dobře odlišitelné části: přední (mediální) lig. trapezoideum a zadní (laterální) lig. conoideum.
: Čisté pohyby v akromioklavikulárním kloubu jsou pouze minimální posuny, značně omezené popsanými vazy. Klíční kost se s lopatkou pohybuje jako funkční celek. Především vaz mezi klíční kostí a zobcovitým výběžkem lopatky značně omezuje pohyb akromiálního konce klíční kosti a při zlomeninách vyvolává dislokaci zevní třetiny klíčku.
Nadpažek, který je součástí akromioklavikulárního kloubu, je značně přetíženou partií lopatky. Podobně je zatížen i proc. coracoideus lopatky. Stabilizaci a zpevnění systému obou výběžků vystavených tahu řady svalů, zajišťuje asi 1,5 cm široký vaz - lig. coracoacromiale. Vaz přemosťuje hlavici pažní kosti, a při abdukci v ramenním kloubu se do jeho předního okraje opírá velký hrbolek pažní kosti. Vaz zastavuje abdukci v ramenním kloubu - zastavuje upažení. Lig. coracoacromiale také není součástí žádného kloubu. Mezi vazem a pouzdrem ramenního kloubu je asi půl centimetru vysoká štěrbina, ve které probíhají šlachy některých rotátorů ramenního kloubu. (Viz dále - ramenní kloub a subakromiální spojení.)
q Art. sternoclavicularis je složený kloub mezi hrudní a klíční kostí.
Stavba kloubu: Kloubní plochy artikulujících kostí si tvarově neodpovídají a nestejný tvar je proto vyrovnáván diskem, který je po celém obvodu spojen s kloubním pouzdrem a rozděluje kloub ve dvě dutiny. Tvar disku vytváří ze sternoklavikulárního kloubu malý kulový kloub. Pouzdro kloubu je krátké a tuhé.
· Lig. sternoclaviculare anterius et posterius zesiluje pouzdro vpředu a vzadu.
: Vzhledem k tomu, že sternoklavikulární kloub je vlastně kulový kloub, jsou teoreticky možné pohyby všemi směry. Prakticky jde ale jen o drobné posuny, které se sice dějí ve všech směrech, ale jejich rozsah je velmi malý. Intraartikulární disk pohlcuje drobné nárazy přenášené z klíční kosti na hrudní kost. Sternoklavikulární kloub v podstatě plní funkci stabilizátoru v řetězci kostěných segmentů pažního pletence.
q Thorakoskapulární spojení je realizováno pomocí vmezeřeného řídkého vaziva, které vyplňuje štěrbiny mezi svaly na přední ploše lopatky a hrudní stěnou. Klouzavý pohyb, který toto vazivo umožňuje je předpokladem pro posun lopatky. Nejde tedy o kloubní spojení, ale o "funkční spoj" ve kterém pohybovou i stabilizační funkci hrají svaly pletence.
Subakromiální kloub je klinický název pro řídké vazivo a burzu (-y) vyplňující prostor mezi spodní plochou nadpažku, úpony svalů tzv. rotátorové manžety ramenního kloubu (viz další kapitola), kloubním pouzdrem ramenního kloubu a spodní plochou déltového svalu. V tomto prostoru jsou dvě (obvykle spojené) burzy: bursa subdeltoidea et subacromialis. O „kloubu“ se hovoří proto, protože především oba tíhové váčky umožňují pohyb mezi déltovým svalem, kloubním pouzdrem a úpony svalů. Funkčně je tzv. subakromiální kloub součástí ramenního kloubu.
Aktivní komponentou pletence horní končetiny jsou svaly působící především na nejpohyblivější článek pletence - na lopatku. Jde o svaly nejen různého původu, ale i o svaly přicházející z různých krajin. Budou probrány v další kapitole.
Komentáře
Přehled komentářů
1. predna dislokacia ramena caput humeri je vysunute pred cavitas glenoidalis - 85% pripadov
2. spodna dislokacia caput humeri sa nachadza pod cavitas glenoidalis (subglenoidalna luxacia)- 10% pripadov
3. zadna dislokacia (subacromialna luxacia) - 3% pripadov
Luxationes
(Matus, 17. 6. 2007 18:30)