Loketní kloub
Loketní kloub, art. cubiti je kloub složený ze tří kostí: pažní, loketní a vřetenní. Mezi jednotlivými kostmi vznikají tři koubní spoje: kladkový kloub (humerus + ulna), kulový kloub (humerus + radius) a kloub kolový (radius + ulna).
Stavba kloubu: Kloubní plochy všech tří artikulujících kostí byly z části popsány v předchozím textu.
[ Pro detailnější analýzu pohybu a traumatologii kloubu, je nutné doplnit několik poznámek.
Trochlea humeri svým tvarem připomíná dva nestejné komolé kužely, které jsou k sobě přivrácené a mají společnou osu. Menší kužel tvoří zevní část kladky jejíž povrch připomíná část šroubovice s centrálně vedeným žlábkem. Kladka i hlavička mají poměrně tenkou - asi milimetrovou hyalinní chrupavku.
Z pevnostního hlediska připomíná celý distální kondyl pažní kosti rovnostranný trojúhelník, jehož dvě strany tvoří rozbíhající se pilíře vnitřního a zevního okraje pažní kosti, a základnu formují konvexity kloubních povrchů. Vlastní plocha tohoto trojúhelníku má velmi tenkou stěnu, kterou v podstatě tvoří jemná kostní lamela oddělující mělké jamky na přední a zadní ploše humeru. Do těchto jamek zapadá hlavice vřetenní kosti a hákovitý výběžek loketní kosti. Na zadní straně kosti je hluboká prohlubeň, která je určena pro olecranon ulnae.
Pouzdro loketního kloubu je společné pro všechny tři spoje. Celkově je pouzdro dost slabé, zvláště na přední ploše, kde se při ohnutí skládá v příčné řasy a na zadní straně - nad fossa olecrani, kde je chráněno úponovou šlachou trojhlavého pažního svalu. Na pažní kosti lemuje pouzdro všechny popsané jamky, které jsou tak uloženy uvnitř kloubu. Na krček vřetenní kosti se pouzdro vychlipuje až do vzdálenosti 1,5 cm od horní plochy hlavičky. Synoviální výstelka kloubu vytváří uvnitř kloubu různé řasy a synoviální membrána pokrývá i drobné tukové lalůčky a polštářky, které vyplňují nerovnosti mezi artikulujícími kostmi, a zčásti i jednotlivé jamky na pažní kosti. Kloubní pouzdro zesilují dva postranní vazy, lig. collaterale radiale et ulnare; čtyřhranný vaz (lig. quadratum) a prstencovitý vaz, lig. anulare radii.
[ Pro kloubní vyšetření a racionální rehabilitaci loketního kloubu je nezbytná detailnější znalost již zmíněných vazů.
· Lig. collaterale ulnare je masivní vaz začínající na vnitřním epikondylu pažní kosti, a jeho přední porce jde až k bázi proc. coronoideus. Zadní partie vazu dosahuje k okraji olecranon ulnae. Oba pruhy u jejich úponů spojuje šikmý, nekonstantní a poměrně slabý proužek, tzv. Cooperův vaz. Nemá žádnou známou funkci.
· Lig. quadratum jde od zářezu na ulně ke krčku vřetenní kosti a zesiluje dolní okraj pouzdra. Vaz stabilizuje radioulnární spojení.
· Lig. anulare radii obkružuje jako plochý prstýnek boční kloubní plochu hlavičky vřetenní kosti a upíná se na ulnu. Svým uložením umožňuje otáčení hlavičky v zářezu na ulně. (Nepodchycuje tedy krček vřetenní kosti, jak se běžně traduje !)
· Lig. collaterale radiale začíná na zevním epikondylu a vějířovitě vyzařuje do kloubního pouzdra. Nemá větší stabilizační význam.
: Pohyby v loketním kloubu probíhají kolem příčné osy procházející kladkou a hlavičkou pažní kosti, a kolem osy spojující střed hlavice radia s hlavicí ulny:
· flexe a extenze (v rozsahu 125 - 145 stupňů), a
· pronace a supinace (v rozsahu kolem 150 stupňů).
Komentáře
Přehled komentářů
Dekujem za vyklad ,ale s obrazkem by se to vse hned lepe chapalo
loket
(Petr Borovec, 31. 5. 2009 7:06)nšel jsem tu řadu užitečných informací ale s obrázky by byla orientace pro laika mnohen snazší. i tal ale děkuji.
Obrázky a schémata
(Luboš, 1. 1. 2008 17:18)Opakuji stanovisko Andrejky, bez obrázku jsou Vaše sahodlouhé výklady k ničemu.
Andrejka
(Andrejka, 17. 11. 2007 20:35)
Co obrázky?????????Neexistujou????????????????????????????????????????????
Obrázek
(Pavel PIller, 24. 1. 2011 9:44)